呼吸越来越“紧”？肺纤维化的阶梯式治疗方案与生存期提升策略

　　肺纤维化是一组以肺组织结构破坏、纤维瘢痕形成为特征的疾病，患者常因肺功能进行性下降出现干咳、呼吸困难，严重时需依赖吸氧甚至肺移植。尽管完全逆转纤维化尚无特效方法，但通过早期诊断、规范治疗和综合管理，可显著延缓病情进展，提高生活质量。

　　一、药物治疗：核心手段控制炎症与纤维化

　　抗纤维化药物：

　　尼达尼布：抑制酪氨酸激酶活性，减少纤维细胞增殖，可降低肺功能年下降率约50%。

　　吡非尼酮：通过抗炎、抗氧化作用抑制胶原合成，延缓疾病进展。

　　(需严格遵医嘱用药，定期监测肝功能。)

　　糖皮质激素与免疫抑制剂：

　　仅适用于结缔组织病相关肺纤维化(如系统性硬化症、类风湿关节炎)，需评估感染风险后谨慎使用。

　　对症治疗药物：

　　止咳药(如右美沙芬)缓解干咳;

　　支气管扩张剂(如噻托溴铵)改善通气;

　　祛痰药(如氨溴索)促进痰液排出。

　　二、非药物治疗：改善呼吸功能的关键

　　氧疗：

　　血氧饱和度≤88%或活动后严重缺氧者，需长期家庭氧疗(每日≥15小时)，预防肺心病。

　　肺康复训练：

　　呼吸操：缩唇呼吸、腹式呼吸增强膈肌力量;

　　适度运动：如散步、太极拳，每周3-5次，每次20-30分钟，提高运动耐力。

　　肺移植：

　　终末期患者(预计生存期<2年)可考虑肺移植，但需面对排异反应、感染等高风险。

　　三、生活管理：减少急性加重的诱因

　　严格戒烟：烟草烟雾会加速纤维化进展，二手烟同样有害。

　　预防感染：

　　每年接种流感疫苗、肺炎球菌疫苗;

　　避免接触感冒患者，雾霾天佩戴口罩。

　　饮食调理：

　　高蛋白、高维生素饮食(如鸡蛋、鱼肉、新鲜蔬果);

　　避免辛辣、过咸食物刺激气道。

　　四、中医辅助：缓解症状，增强体质

　　中药调理：

　　急性期以清热化痰为主(如麻杏石甘汤)，慢性期以益气养阴、活血通络为主(如生脉散合血府逐瘀汤)。

　　针灸与穴位按摩：

　　轻揉肺俞穴(背部第3胸椎旁开1.5寸)、定喘穴(第7颈椎下旁开0.5寸)，缓解喘憋。

　　结语：肺纤维化的治疗需“药物+非药物+生活调整”三管齐下。患者应定期复查肺功能(每3-6个月一次)，若出现咳嗽加重、痰量增多或呼吸困难加剧，需立即就医调整方案。尽管疾病不可逆，但科学管理可让呼吸更轻松，延长生存期。

　　山东省济南哮喘病医院、济南肺康哮喘病研究院，正规胸肺呼吸病专业医院，医院打造强势专家队伍，拥有一支专业的以董茂利、王东洋、赵凤芹、史逸鸽、姜豪杰等呼吸科专家团队，用“精一湛技术”和“高尚一医德”为广大患者服务。医院开展长期技术合作，医院不断开展同众多医学院校、医疗机构的合作与各地医院互派专家进行学术交流和探讨，如北京中医医院呼吸内科主任原庆、北京协和医院主任医师张弘、赵静主任、北京医科大学附属北京朝阳医院林俊岭、山东省中西结合呼吸内科主任杨琳红、山东省第二人民医院中医内科亓梅、山东省第二人民医院中医呼吸内科倪祥惠等知名医院专家，从而确保医疗技术上的精益求精、“科技兴医、质量建院”的发展方向。

　　温馨提示：济南哮喘病医院(山东省呼吸肺病二级专科医院)济南肺康哮喘病研究院(山东省呼吸肺病研究院)-山东省立三院专科联盟医院，是山东省一家集专业性、科研性于一体的胸肺呼吸系统疾病二级诊疗专科医院。医院在治疗哮喘病、肺气肿、慢阻肺、肺心病、支气管扩张、老慢支、气管炎、间质性肺病、尘肺、肺纤维化、支气管炎、矽肺、肺结节、肺大泡、咳痰喘等胸肺呼吸病方面积累了丰富的临床诊疗经验。