近年来,随着胸部影像学检查的广泛应用,肺结节的检出率日益增高。面对肺结节,科学合理的治疗方法是患者最为关注的问题。
对于直径小于 5 毫米的肺结节,多为低危结节,通常采取定期随访观察的策略。一般建议首次发现后 3 个月复查胸部 CT,如果结节无明显变化,可延长随访周期,如 6 个月、1 年等。因为这类小结节大部分可能是良性的炎性结节或钙化灶等,经过一段时间的随访,若其始终稳定,基本可排除恶性可能,无需过度干预。
直径在 5 - 10 毫米之间的肺结节,需要综合评估其恶性风险因素。如果患者存在肺癌高危因素,如长期吸烟史、家族肺癌史、有慢性阻塞性肺疾病等,医生可能会建议缩短随访时间,密切观察结节的形态、密度、边缘等特征变化。同时,可考虑进行相关肿瘤标志物检测辅助判断。部分患者可能需要进行 PET - CT 检查,以进一步明确结节的代谢活性,区分良恶性。若经过评估倾向于良性,可继续随访;若怀疑恶性可能性较大,则可能需要手术切除。
对于直径大于 10 毫米的肺结节,尤其是具有分叶征、毛刺征、胸膜牵拉征、血管集束征等恶性特征的结节,或者随访过程中结节逐渐增大、密度增高的情况,手术切除往往是首选治疗方法。目前常用的手术方式为胸腔镜微创手术,这种手术方式创伤小、恢复快,能够在完整切除结节的同时,最大限度地保留肺组织,减少术后并发症的发生,有利于患者术后肺功能的恢复。术后根据病理结果,确定结节的性质,若为恶性,可能还需要进一步的辅助治疗,如化疗、放疗或靶向治疗等。
除了手术和随访观察外,对于一些炎性肺结节,在明确诊断后可给予相应的抗炎治疗,经过一段时间的抗感染治疗后复查胸部 CT,观察结节是否缩小或消失。
肺结节的治疗应遵循个体化、精准化的原则,依据结节的大小、形态、性质以及患者的整体情况,由专业医生制定科学合理的治疗方案,患者无需过度焦虑,积极配合医生进行规范诊疗即可。
山东省济南哮喘病医院、济南肺康哮喘病研究院,正规胸肺呼吸病专业医院,医院打造强势专家队伍,拥有一支专业的以董茂利、王东洋、赵凤芹、史逸鸽、姜豪杰等呼吸科专家团队,用“精一湛技术”和“高尚一医德”为广大患者服务。医院开展长期技术合作,医院不断开展同众多医学院校、医疗机构的合作与各地医院互派专家进行学术交流和探讨,如北京中医医院呼吸内科主任原庆、北京协和医院主任医师张弘、赵静主任、北京医科大学附属北京朝阳医院林俊岭、山东省中西结合呼吸内科主任杨琳红、山东省第二人民医院中医内科亓梅、山东省第二人民医院中医呼吸内科倪祥惠等知名医院专家,从而确保医疗技术上的精益求精、“科技兴医、质量建院”的发展方向。
温馨提示:济南哮喘病医院(山东省呼吸肺病二级专科医院)济南肺康哮喘病研究院(山东省呼吸肺病研究院)-山东省立三院专科联盟医院,是山东省一家集专业性、科研性于一体的胸肺呼吸系统疾病二级诊疗专科医院。医院在治疗哮喘病、肺气肿、慢阻肺、肺心病、支气管扩张、老慢支、气管炎、间质性肺病、尘肺、肺纤维化、支气管炎、矽肺、肺结节、肺大泡、咳痰喘等胸肺呼吸病方面积累了丰富的临床诊疗经验。